援疆动态丨王玮消化道出血苦不堪言内镜下 - 胃肠道出血

TUhjnbcbe - 2022/4/12 17:10:00

近日，我院消化内科在广东柔性援疆专家王玮带领下，成功为患者施行内镜下食管静脉曲张套扎手术（EVL）。该项技术的成功开展，标志着我院消化内科对静脉曲张性上消化道出血的治疗水平再上一个新台阶！数日前，消化内科接到一个来自肿瘤微创介入科的会诊邀请。58岁阿卜来提（化名）大爷是一名肝硬化失代偿期合并肝癌的患者，入院时血小板明显减少、凝血功能欠佳，同时伴随严重低蛋白血症，反复出现上消化道出血，一度病情危重转入ICU，经过积极治疗后病情较前明显好转。

▲图丨王玮副主任医师带队查房、分析病情

为了作进一步的诊断，预防再次出血的可能，肿瘤微创介入科邀请消化内科木也赛尔主任及王玮副主任医师第一时间进行会诊，对大爷目前的病情进行评估，为下一步介入治疗创造机会。在充分与主管医师、患者家属沟通后，王玮副主任医师拟定出最佳治疗方案——先进行胃镜检查，在观察镜下静脉曲张情况的同时进行镜下治疗，以减少大爷做2次胃镜的痛苦。“通过进行胃镜检查，镜下可见大爷食管静脉曲张严重，从上段延伸至下段，有2条曲张静脉呈串珠样改变，占据管腔超过1/3，红色征阳性，随时有出血的风险。”

▲图丨王玮副主任医师进行胃镜检查

幸运的是，大爷食管静脉曲张未延伸到胃底，胃底静脉曲张轻微。根据大爷的病情及胃镜下表现综合评估后，王玮副主任医师准备进行内镜下食管曲张静脉套扎手术，完成套扎安装后，她对食管2条重度曲张静脉从下往上、螺旋式进行6点套扎，手术非常顺利。术后阿卜来提大爷转到消化内科进一步观察，第三天开始饮水，尝试进食流质食物，第六天转回肿瘤微创介入科。▲图丨患者术前、术后胃镜图像对比

据了解，内镜下食管静脉曲张套扎术是一种食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的方法，适用于食管静脉曲张反复出血、全身状况差、药物止血无效和（或）不能耐受外科手术治疗的肝硬化病人。其止血效果显著，并发症少、安全性高，微创治疗、恢复较快，术后5-7天可恢复进食，1周左右可出院。