胃肠道出血

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TUhjnbcbe - 2022/5/6 13:35:00

关于尿*症,患者往往存在这些疑惑:

1.尿*症需要多饮水、多输液来帮助排“*”吗?

有些人认为:尿*症就是体内有“*”,通过多饮水、多输液可帮助身体排“*”。真的是这样吗?——不是。

除了肾前性低血容量性肾衰竭以外,尿*症时,往往肾脏已受损严重,生理功能明显减退,不仅排“*素”的能力弱了,排除“水分”的能力也弱了,所以尿*症患者往往可见少尿、无尿、颜面及下肢水肿、阴囊水肿、甚至全身水肿等症状。因此过多饮水、输液,超过了肾脏生理功能所能承受的能力,不仅不能帮助排“*”,还会加重肾损害,出现水潴留、水肿加重,甚至出现心衰、肺水肿、心律失常等危险。

一般而言,尿*症患者应量“出”为“入”:每日的入水量应在前一日的水分总出量(包括尿量、腹透或血透的超滤量、呕吐或腹泻丢失的水分等加起来)外加ml左右;如遇有出汗较多、发热消耗等特殊情况,入水量可酌增;当有肢体水肿、肺水肿、心衰等水潴留情况时,入量应酌减,并建议在医师指导下进行“控水”,甚至还应选用利尿药等药进行干预治疗。

但需注意的是:每日入水量不是指单一的喝水,而是包括喝汤、吃粥粉面等食物的含水量。

2.治疗尿*症排“*”就可以了吗?

尿*症时,由于肾脏受损严重,确实有“*”不能正常从肾脏排出体外,导致身体里的“*素”高了,如尿素氮、肌酐等多种物质水平比正常人增高,其中有些物质具有*性作用。但治疗尿*症单纯排“*”就可以了吗?——不是。

尿*症是由于各种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果。无论原发性肾病还是继发性肾病,到了尿*症阶段,一方面肾脏受损严重,肾脏功能显著减弱;另一方面尿*症往往是全身性疾病,存在多系统受损,可出现多系统受损的临床表现:如胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲下降、肠胃出血;血液系统症状:肾性贫血;皮肤症状:皮肤无华、干燥脱屑、皮肤奇痒;心血管症状:肾性高血压、心律失常、心力衰竭;精神、神经系统症状:头晕头痛、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷,或烦躁不安、肌肉颤动、抽搐等等。

因此尿*症的治疗:第一要排“*”,排除尿素氮、肌酐等体内多余的代谢产物;第二要治疗全身其它系统的损害或并发症,如肾性高血压、肾性贫血、代谢性酸中*、高钾血症、低钙高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、水肿等;第三要针对引起尿*症的原发性疾病进行治疗,如对狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎等;第四要治疗、阻止可能导致尿*症恶化的各种因素,阻止肾脏受损加重,如尿路感染、尿路结石、肺炎等。所以,治疗尿*症不是单纯排“*”就可以的。

3.尿*症患者已经透析治疗了,是不是就不需要药物治疗了?

相信通过第2个问题的解答,大家都能正确回答这第3个问题了。尿*症患者已经透析治疗了,是不是就不需要药物治疗了?——不是。

无论是血液透析还是腹膜透析,对尿*症患者只是作为一种替代疗法来帮助身体排除体内蓄积的废物、*素和多余的水分,而不能治疗全身各系统的病变或并发症,也不能治疗原发病或逆转加重因素从而延缓肾衰竭的发展进程。因此尿*症患者即使已经透析,也应在医师指导下进行合理的饮食和药物治疗,如控制高血压高血糖、改善贫血、纠正低钙高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进、控制感染、解除尿道梗阻等。

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